[Польською; переклад очікується] Gródek potwierdza odbiór królewskiego nakazu zapłaty donatywy

[Польською; переклад очікується] Burmistrz i rajcy królewskiego miasta Gródka. Wszystkim razem i każdemu z osobna podajemy do wiadomości, że dotarł do nas nakaz Jego Królewskiej Mości, naszego łaskawego pana, doręczony przez sługę od panów rajców lwowskich [odczyt roboczy]. Dotyczy on donatywy nałożonej i ustanowionej dla miasta Gródka. Nakaz ten został doręczony do naszych rąk urzędowych. Dla większej mocy i na świadectwo wydajemy więc niniejsze poświadczenie, opatrzone naszą pieczęcią urzędową. W Gródku, w czwartek przed świętem Nawrócenia świętego Pawła, roku Pańskiego1629. Burmistrz i rajcy królewskiego miasta Gródka. Feliks [nazwisko nieodczytane pewnie], [bakałarz sztuk?], pisarz miejski Gródka, własnoręcznie. Dopiski na odwrocie:1629; kontrybucja; poświadczenie Gródka; z Gródka.

Burmistrz y Rayce Miasta Krola Jego Mci Grodka [końcowy skrót niepewny]. Wszem wobec y każdemu z osobna wiadomo czynimy, iż nas doszedł Mandat Krola Jego Mci Pana naszego Miłościwego przez sługę od Ich Mci Panow Raycow Lwowskich [odczyt roboczy], względem pewnego donatiwu na Miasto Grodek włożonej y postanowionej, ktory mandat in do rąk naszych Urzędowych doszedł y jest oddany, przeto dla większey wagi y świadectwa [wyraz niepewny] tę attestatią naszą przyciśnieniem pieczęci urzędowey daliśmy. W Grodku feria quinta ante Conversionem S. Pauli Anno Domini Millesimo Sexcentesimo Vigesimo Nono. Proconsul et Consules Civitatis Sacrae Regiae Maiestatis Grodecensis. Felix [nazwisko niepewne], Art[ium] Baccal[aureus?], Notarius Civitatis Grod[ecensis] m[anu] p[ropria]. [Odwrocie:] 1629. Contrib[utio]. Attestatio Grodecensis. Z Grodka.